据媒体报道，中国好声音第二季亚军张恒远因患黑色素瘤去世，年仅37岁。此前，张恒远曾在节目中凭借一首《无法逃脱》在盲选阶段就受到关注，并最终拿下全国亚军。他的微博显示，最后一次上线是5月20日。许多人为张恒远突然离世的消息感到错愕与惋惜。

黑色素瘤引起大众关注，这到底是一种什么病？黑色素瘤与黑痣到底有什么联系？我们该如何预防黑色素瘤呢？

(资料图)

什么是黑色素瘤

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黑色素瘤，又称恶性黑色素瘤，是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种，容易出现远处转移。早期诊断和治疗因而显得尤为重要。

吉林大学第一医院肿瘤中心副主任吴荻表示，黑色素瘤是皮肤癌的一种，由于恶性程度很高，被称为“癌中之王”。黑色素瘤虽然只占皮肤癌的10%，却占皮肤癌死亡率的80%，一旦发生转移，治疗难度大，死亡率高。如果手足四肢皮肤出现黑色或棕色的痣，并且出现面积或体积突然增大、隆起、出血等情况，一定要到医院检查。

黑色素瘤与黑痣到底有什么联系

由于非专业医生无法辨别黑痣是良性色素痣还是早期的黑色素瘤，因此，患者一定不要随意点痣。

痣俗称痦子，是一种皮肤良性肿瘤，是由成簇的黑色素细胞及其周围组织构成，可以呈黑色、粉红色、褐色或接近正常肤色。根据痣在皮肤中的生长部位，可分为交界痣、混合痣和皮内痣。交界痣位于表皮的基底部，皮内痣位于真皮层内，混合痣则两者兼有。对于黑色素瘤来说，其中一部分是由黑色的交界痣或混合痣恶变而来的。需要说明的是，一部分黑色素瘤由黑痣恶变演化而来，但不是所有黑痣都能变成黑色素瘤。

3个因素加大癌变概率

黑色素瘤有可能源于皮肤上的痣、胎记等，但一般普通的痣不会发展成黑色素瘤。只有当黑素细胞生长失控，才会恶变成为肿瘤。

究竟是什么让黑素细胞失控恶变？离不开这3个因素：

1. 紫外线照射

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紫外线辐射可能会加大患黑色素瘤的风险，在上面提到的研究报告中也有体现。研究人员经过对我国 33 个省市黑色素瘤的分析发现，不同省份的发病率存在差异。东部和东北地区较高，尤其是一些沿海省份。纬度、海拔和气候条件下，紫外线照射更强的地区，黑色素瘤发病率相对较高。

2. 反复摩擦损伤

如果痣恰好长在足底、足趾、手指末端等部位，就要引起重视了。因为大多数黑色素瘤的出现，是由于痣受到反复的摩擦和损伤等导致的。除了日积月累的外力摩擦，很多人在生活中还会忍不住用手指或指甲刀反复刮痣，这些“小动作”也十分危险。

3. 先天性遗传

相信不少人的痣是娘胎里带来的“标记”，它可大可小，有多有少。尽管针对这种先天性黑素细胞痣的黑色素瘤病变几率存在争议；但肯定的一点是黑色素瘤的风险会随着先天性黑素细胞痣大小的增加而增加。一项针对20个国家的原发性皮肤黑色素瘤高危人群的系统回顾佐证了这一点：约7.15%的黑色素瘤病例发生在有黑色素瘤家族史的患者中，大约25%的黑色素瘤在原先存在的色素瘤基础上发生。

此外，种族、病素感染、免疫反应等因素，也被发现是影响因素。

5个标准完成自我检查

想确定自己的痣有没有风险，并不是一件难事。国家卫生健康委在黑色素瘤诊疗指南（2022 年版）中，给出了国际通用的“ABCDE 法则”作为自测的黄金标准，我们可以通过视诊和触诊作为初步诊断的手段。

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A. 不对称（asymmetry）

良性的色素斑的一半与另一半看起来不对称。结构不对称、颜色不对称都算。

B. 边缘不规则（border irregularity）

良性的痣往往边缘整齐，具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。要警惕边缘不整或有切迹、锯齿的痣。

C. 颜色改变（color variation）

正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。

D. 直径（diameter）

色素痣直径大于 5～6 毫米或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径大于 1 厘米的色素痣最好做活检评估。

E. 隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

如果我们尝试对照“ABCDE 法则”寻找正在发生变化的”危险痣“，最典型的一个例子就是发育不良痣。发育不良痣最常见的部位是躯干，临床上最常见的是直径为 5 毫米或更大的斑点状病变，边界不规则且边界不清，呈深浅不一的棕色，可呈现微红色调。它通常表现为一个中央丘疹，周围环绕着色素性黄斑环，呈现出“煎蛋”的外观。

如何预防黑色素瘤

1.自己勤检查

在亚洲人和其他有色人种中，原发于肢端的黑色素瘤约占 50%，常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位。平时生活中要格外留意有没有突然增大，或颜色变深变浅，是否伴有刺痛、灼热感、出血流脓等变化。如果身上新长出任何可疑的痣，也应该及时就诊。

2.一定管住手

国家卫生健康委在黑色素瘤诊疗指南（2022 年版）中明确指出，黑色素瘤发生和很多不恰当的黑痣处理方法有关，比如盐腌、切割、针挑、绳勒等。如果痣长在容易摩擦或影响美观的部位，千万不要习惯性抓挠，或像挤痘一样去挤压。更不要轻易尝试来路不明的点痣摊位或美容院祛痣，操作不当留疤事小，癌变事大。

3.防晒别偷懒

一个事实是，绝大多数皮肤癌是由太阳或室内日光浴设备的紫外线照射引起的。定期使用防晒霜，穿防护服、宽边帽和太阳镜，大太阳下主动寻找阴凉处，在太阳紫外线辐射最强烈的正午时间限制户外时间以及避免室内日光浴都是预防黑色素瘤的好方法。

生活中，很多细节里潜藏着危害，往往越熟悉越容易熟视无睹。一旦发现肢体末端出现黑痣且发展速度较快时，应当尽快到肿瘤医院或医院皮肤专科就诊。

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